Servicio de Anestesiologia-Instituto Oncologico Angel Roffo-UBA- Buenos Aires-Argentina

1-  ROTEM y la App Hemoder Hi-Manejo del Derivador- Bioq. Sebastián Marún. Video 2- Presentación de Casos Clínicos en Cirugía Oncológica- Bioq. Sebastián Marún. Video

Llamado a Concurso para cubrir 1 (un) puesto de Fellow en Anestesia para Cirugía Oncolológica.  Duración: 1 (un) año prorrogable 6 meses. Actividad Rentada  Requisito: Ser Anestesiólogo Federado con Título habilitante para la práctica de la Anestesiología. Recepción de Curriculum Vitae hasta el 23/12/2022 Entrevista presencial/zoom 26/12/2022 Comienzo de actividades: Enero 2023 (a acordar) Contacto: servicioanestesiologiaroffo@gmail.com (Enviar correo para recibir reglamento completo)

 

 

NOACS Dabigatran eliminación renal Rivaroxabam y apixaban Metabolismo hepático  Reducido por amiodarona, verapamilo, azoles antimicoticos Contraindicado en la intolerancia    lactosa Dabigatran (pradaxa) Profilaxis 1x220mg Desde 1-4hs luego de la cirugía con 110mg Suspender 1 dia antes cirugia con bajo riesgo de Sangrado y 3,5 a 4 dias antes de raquidea o cirugía de alto sangrado. 1-1,5 dias antes retirar cateter epidural y retomar a las 6-12hs. Prevencion secundaria 2x150mg Rivaroxaban (Xarelto) Profilaxis 1x10mg 6-10hs luego de la cirugía. Suspender 1 dia antes de cirugía de riesgo de sangrado. Suspender 22-26hs antes retiro cateter epidural y retomar en 4-6 hs. 2-3 dias antes de raqui o cirugia de alto sangrado. Prevencion secundaria 1x20mg. Apixaban (Eliquis) 2x2.5mg 12-24hs luego de la cirugía. Suspender 1 dia antes de cirugia de bajo riesgo,  3-4 días antes de raqui o cirugía de alto riesgo. Suspender 20-30 hs antes retirar cateter epidural y retomar a las 5-6 hs. Profilaxis secu

cirugía alta complejidad set via central doble lumen set de arterial (Edwards) clorhexidina solucion clorhexidina alcoholica para via central nylon 3/0 aguja recta hoja bisturi 11 aguja raqui 23, 25 y 19 todas punta standart (no punta lápiz). aguja 18G (rosa de sangre 2) abocath 20 4 jeringas 20ml 10 jeringas 50ml 4 jeringas 1ml 4 PT3510 2 (prolongador grueso) llave de 3 vias 7 tegaderm grande 2 tegaderm chico 2 electrodos 12 sonda nasogástrica K11 bolsa colectora de orina funda de laparoscopía (para enfundar el ecógrafo) medicación succinilcolina 2 cefalotina 2 ciprofluoxacina ornidazol/metronidazol omeprazol 1 noradrenalina 1 heparina 1 gluconato de calcio 2 cloruro de calcio 2 sulfato de magnesio 4 lidocaína 1% 1 Medicación a agregar antes de usar: tranexámico 3 fentanilo 1 remifentanilo 1 morfina 1 propofol 2 atracurio 6

  Pervinox Gasas esteriles Campito estéril  Guantes estériles  Camisolín Aguja raquidia N° 23 / N°25 Aguja 40.8 Aguja 25.8 Aguja mosquito Jeringa de 10 ml Jeringa de 5 ml Jeringa de 1ml Solución fisiológica de 10 ml Morfina  Bupivacaina isobáricas  Bupivacaina hiperbárica  Dexmedetomidina Lidocaína 1% sin epinefrina Fentanilo

 - Set vía central - Sábana estéril - Camisolín estéril - Guantes estériles  - Gasas estériles - Clorhexidina alcohólica -Clorhexidina Jabonosa - Solución fisiológica 10ml (chica) - Nylon y Aguja - Hoja de bisturí #11 - Tegaderm  - Funda de laparoscopía - Hoja de Checklist vía

  Guía Práctica Fenilefrina 40-80 mcg/min 10mg en 500ml=20mcg/ml 1 amp en 20 1ml en 10=50mcg/ml Nps 0,3-10mcg.kg.min bolos 50-100mcg 25mg en 500ml=50mcg/ml Ntg 0,3-10mcg.kg.min bolos 50-100mcg 25mg en 500ml=50mcg/mls 25mg en 50ml=500mcg/ml Fentolamina 1-5mg dura 30min Esmolol 0.05-0.3mg.kg.min Bolo 0,5mg.kg en un minuto 2500mg en 10ml diluirlo en 500ml=5mg/ml Octreotide 50-100mcg sc preop pico en 30 min Bolus 25-50mcg IV o infusion 50-100 mcg/h Mg 40-60mg.kg IV dosis de carga Infusion 2g/h  Bolos 20 mg.kg  Dobutamina 5-20 mcg/kg/min 250mg/250ml=1000mcg/ml Dopamina 200mg en 500ml=0,4mg/ml 2-5mcg/min/kg de inicio Milrinona dosis de carga  50mcg/kg y 0,375-0,75mcg/kg/min Da inotropismo sin aumentar la resistencia periférica  Generalmente asociar a un vasopresor Vasopresin low dose 0,04U/min (0,01-0,06U/min) o dosis unica de 40U Rapid onset y dura 10-20min Vasoconstriccion sistemica pero no pulmonar Preferentemente por via central Varices esofagicas comenzar 0,4U/min hasta 0,6-0,8 por 24 h

Qué tienen que ver las drogas vasoactivas con los relajantes musculares durante la inducción? Gopalakrishna MD, Krishna HM, Shenoy UK. The effect of ephedrine on intubating conditions and haemodynamics during rapid tracheal intubation using propofol and rocuronium. Br J Anaesth. 2007 Aug;99(2):191-4. doi: 10.1093/bja/aem125. Epub 2007 May 16. PMID: 17510045. Han DW, Chun DH, Kweon TD, Shin YS. Significance of the injection timing of ephedrine to reduce the onset time of rocuronium. Anaesthesia. 2008 Aug;63(8):856-60. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05497.x. PMID: 18699898. Cheong MA, Kim KS, Choi WJ. Ephedrine reduces the pain from propofol injection. Anesth Analg. 2002 Nov;95(5):1293-6, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200211000-00035. PMID: 12401613.   Manejo de relajantes musculares Brull SJ, Kopman AF. Current Status of Neuromuscular Reversal and Monitoring: Challenges and Opportunities. Anesthesiology. 2017 Jan;126(1):173-190. doi: 10.1097/ALN.0000000000001409. PMID: 2782070

 Intubación con rama recta por via paraglosal Huang YF, Ting CK, Chang WK, Chan KH, Chen PT. Prevention of dental damage and improvement of difficult intubation using a paraglossal technique with a straight Miller blade. J Chin Med Assoc. 2010 Oct;73(10):553-6. doi: 10.1016/S1726-4901(10)70120-9. PMID: 21051035.   articulo de acceso libre Henderson JJ. The use of paraglossal straight blade laryngoscopy in difficult tracheal intubation. Anaesthesia. 1997 Jun;52(6):552-60. doi: 10.1111/j.1365-2222.1997.129-az0125.x. PMID: 9203882. artículo de acceso libre. Achen B, Terblanche OC, Finucane BT. View of the larynx obtained using the Miller blade and paraglossal approach, compared to that with the Macintosh blade. Anaesth Intensive Care. 2008 Sep;36(5):717-21. doi: 10.1177/0310057X0803600515. PMID: 18853593. 

Ultrasound for Neuraxial Procedures. NYSORA Ultrasound-assisted midline approach to spinal/epidural anesthesia. Dr. Ki-Jinn Chin. Guide to neuraxial ultrasound for spinal anesthesia. Dr. Ki-Jinn Chin Paraspinous / Paramedian Approach to Lumbar Puncture / Spinal Anesthesia. Dr Ki-Jinn Chin Ultrasound-assisted paraspinous/paramedian approach to spinal/epidural anesthesia. Dr. Ki-Jinn Chin. Successful Spinal Anesthesia / Epidural / Lumbar Puncture - Fundamentals of Technique. Dr. Ki-Jinn Chin US Imaging for Spinal Anesthesia / Lumbar Puncture in Scoliosis. Dr. Ki-Jinn Chin Ultrasound Imaging for Neuraxial Blockade / Lumbar Puncture in Scoliosis. Dr Ki-Jinn Chin Ultrasound Imaging in Obesity for Epidural / Spinal Anesthesia & Lumbar Puncture. Dr Ki-Jinn Chin

  Instituto de Oncología Angel Roffo. Universidad de Buenos Aires. Argentina. Cronograma de actividades propuesto Primer Mes de Rotación (Adquisición y repaso de habilidades técnicas) Accesos ecoguiados venosos (basílico, cefálico, humeral y yugular) y arterial radial ecoguiados. Catéteres centrales y de línea media. Bloqueos analgésicos (BRILMA, BRILMA modificado, TAP, fascia ilíaca,  erector de la espina, técnicas analgésicas para miembro superior e inferior). Intubación traqueal con fibra óptica, con rama recta (vía paraglosal) y dispositivos especiales, intubación selectiva unipulmonar. Estrategias de intubación en cirugías de cabeza y cuello y en situaciones de vía aérea dificultosa. Analgesia y anestesia subaracnoidea en cirugías de alto impacto. Fármacos analgésicos y adyuvantes (magnesio, haloperidol, analgésicos no esteroides,  dexmedetomidina, ácido tranexámico, pregabalina, etc.). Manejo de la relajación neuromuscular en cirugías prolongadas. Infusión continua de relajantes

 1-Intrathecal Opioids Combined to transversus Abdominis Plane Block Contribute to Effective Intraoperative and Postoperative  Analagesia for Cytorreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy: A Case Report. Dr. Luciano Ariel Gomez 2-Opioides intratecales + bloqueo TAP para citorreducción y quimioterapia hipertérmica intraperitoneal. Dr Luciano Ariel Gomez. Congreso Latinoamericano de Anestesiología (CLASA) 2019. Texto: Revista. Chilena de Anestesia abstract 29 Poster: Blog Servicio de Anestesiologia 3-Consideraciones anestésicas para citorreducción y perfusión intraoperatoria intraperitoneal de quimioterapia hipertérmica Dr. Alejandro Mayoral-Silva,* Dra. Hilda del Carmen Ascencio-Ibarra** Rev Mex Anestes. 2013 36:37-43 4- Kajdi ME, Beck-Schimmer B, Held U, Kofmehl R, Lehmann K, Ganter MT. Anaesthesia in patients undergoing cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: retrospective analysis of a single centre three-year experience. World J S

 Morfina Subaracnoidea 1- Mugabure Bujedo B. A clinical approach to neuraxial morphine for the treatment of postoperative pain. Pain Res Treat. 2012;2012:612145. doi: 10.1155/2012/612145. Epub 2012 Jul 2. PMID: 23002426; PMCID: PMC3395154. 2- ANALGESIA INTRAOPERATORIA CON OPIOIDES SUBARACNOIDEOS PARA CIRUGIA MAYOR ABDOMINAL y PELVICA.   Gomez L.A*, Escalante M.L.** y Vera L.G.** Sulfato de magnesio 1-Conferencia 11.- Sulfato de Magnesio en Anestesia (video)  Dra Sandra Raudales Ruiz 2 -Peng YN, Sung FC, Huang ML, Lin CL, Kao CH. The use of intravenous magnesium sulfate on postoperative analgesia in orthopedic surgery: A systematic review of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2018 Dec;97(50):e13583. doi: 10.1097/MD.0000000000013583. PMID: 30558026; PMCID: PMC6319973. 3-Ng KT, Yap JLL, Izham IN, Teoh WY, Kwok PE, Koh WJ. The effect of intravenous magnesium on postoperative morphine consumption in noncardiac surgery: A systematic review and meta-analysis with trial sequen

  Bloqueo Ecoguiado de la Fascia Ilíaca.  -Suprainguinal Fascia Iliaca Plane Block (video) Regional Anesthesiology and Acute Pain  - Fascia Iliaca Block Tutorial  (video) Dr. Harsimran Singh - Ultrasound-guided Fascia Iliaca Blocks  (video) Dr Ki-Jinn Chin TAP block Ultrasound Guided Transversus Abdominis Plane Block  (video) Dr Brian D. Sitesj - Bloqueo BRILMA y BRILMA modificado Brilma  Nuevos bloqueos para analgesia en cirugía de mama  Dr Mario Fajardo Perez  BRILMA modificado Brilma Modificado ¿Nuevo abordaje del dolor postoperatorio en cirugía abierta supraumbilical?  Dra M. Teresa Fernandez Martin BRILMA modificado- Video Dra Maria Teresa Fernandez Martin

Accesos venosos ecoguiados 1-Accesos Venosos Periféricos Ecoguiados en Pacientes Oncológicos (video)  Dr Luciano A. Gomez 1-. Accesos Venosos Ecoguiados 1 (video)  Dr Luciano A. Gomez 2- Accesos venosos perifericos ecoguiados 2  (video)  Dr Luciano A. Gomez 3- Tips ecograficos para pequeños vasos  (video) Dr Luciano A. Gomez Catéter Venoso Medial o Midline (MVC) Autoras Ma Carmen Carrero Caballero, Maria Montealegre Sanz, Ma Antonia Cubero Perez Publicación de acceso libre en: https://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico/7e040f14-0bea-421f-b327-440fe67f3617/FB047104-0C20-418D-8270-80CC9B9B2534/13959705-9010-4453-a976-0cf0260f6dd1/CateterdeLineaMediao.pdf Central venous access in oncology: ESMO Clinical Practice Guidelines   .Ann Oncol   2015 Sep;26 Suppl 5:v152-68 :/ /youtu.be/ 5-Sulfato de magnesio The use of intravenous magnesium sulfate on postoperative analgesia in orthopedic surgery: A systematic review of randomized controlled trials. Peng YN, Sung FC