Servicio de Anestesiologia-Instituto Oncologico Angel Roffo-UBA- Buenos Aires-Argentina

 

 

NOACS Dabigatran eliminación renal Rivaroxabam y apixaban Metabolismo hepático  Reducido por amiodarona, verapamilo, azoles antimicoticos Contraindicado en la intolerancia    lactosa Dabigatran (pradaxa) Profilaxis 1x220mg Desde 1-4hs luego de la cirugía con 110mg Suspender 1 dia antes cirugia con bajo riesgo de Sangrado y 3,5 a 4 dias antes de raquidea o cirugía de alto sangrado. 1-1,5 dias antes retirar cateter epidural y retomar a las 6-12hs. Prevencion secundaria 2x150mg Rivaroxaban (Xarelto) Profilaxis 1x10mg 6-10hs luego de la cirugía. Suspender 1 dia antes de cirugía de riesgo de sangrado. Suspender 22-26hs antes retiro cateter epidural y retomar en 4-6 hs. 2-3 dias antes de raqui o cirugia de alto sangrado. Prevencion secundaria 1x20mg. Apixaban (Eliquis) 2x2.5mg 12-24hs luego de la cirugía. Suspender 1 dia antes de cirugia de bajo riesgo,  3-4 días antes de raqui o cirugía de alto riesgo. Suspender 20-30 hs antes retirar cateter epidural y retomar a las 5-6 hs. Profilaxis secu

cirugía alta complejidad set via central doble lumen set de arterial (Edwards) clorhexidina solucion clorhexidina alcoholica para via central nylon 3/0 aguja recta hoja bisturi 11 aguja raqui 23, 25 y 19 todas punta standart (no punta lápiz). aguja 18G (rosa de sangre 2) abocath 20 4 jeringas 20ml 10 jeringas 50ml 4 jeringas 1ml 4 PT3510 2 (prolongador grueso) llave de 3 vias 7 tegaderm grande 2 tegaderm chico 2 electrodos 12 sonda nasogástrica K11 bolsa colectora de orina funda de laparoscopía (para enfundar el ecógrafo) medicación succinilcolina 2 cefalotina 2 ciprofluoxacina ornidazol/metronidazol omeprazol 1 noradrenalina 1 heparina 1 gluconato de calcio 2 cloruro de calcio 2 sulfato de magnesio 4 lidocaína 1% 1 Medicación a agregar antes de usar: tranexámico 3 fentanilo 1 remifentanilo 1 morfina 1 propofol 2 atracurio 6

  Pervinox Gasas esteriles Campito estéril  Guantes estériles  Camisolín Aguja raquidia N° 23 / N°25 Aguja 40.8 Aguja 25.8 Aguja mosquito Jeringa de 10 ml Jeringa de 5 ml Jeringa de 1ml Solución fisiológica de 10 ml Morfina  Bupivacaina isobáricas  Bupivacaina hiperbárica  Dexmedetomidina Lidocaína 1% sin epinefrina Fentanilo

 - Set vía central - Sábana estéril - Camisolín estéril - Guantes estériles  - Gasas estériles - Clorhexidina alcohólica -Clorhexidina Jabonosa - Solución fisiológica 10ml (chica) - Nylon y Aguja - Hoja de bisturí #11 - Tegaderm  - Funda de laparoscopía - Hoja de Checklist vía

  Guía Práctica Fenilefrina 40-80 mcg/min 10mg en 500ml=20mcg/ml 1 amp en 20 1ml en 10=50mcg/ml Nps 0,3-10mcg.kg.min bolos 50-100mcg 25mg en 500ml=50mcg/ml Ntg 0,3-10mcg.kg.min bolos 50-100mcg 25mg en 500ml=50mcg/mls 25mg en 50ml=500mcg/ml Fentolamina 1-5mg dura 30min Esmolol 0.05-0.3mg.kg.min Bolo 0,5mg.kg en un minuto 2500mg en 10ml diluirlo en 500ml=5mg/ml Octreotide 50-100mcg sc preop pico en 30 min Bolus 25-50mcg IV o infusion 50-100 mcg/h Mg 40-60mg.kg IV dosis de carga Infusion 2g/h  Bolos 20 mg.kg  Dobutamina 5-20 mcg/kg/min 250mg/250ml=1000mcg/ml Dopamina 200mg en 500ml=0,4mg/ml 2-5mcg/min/kg de inicio Milrinona dosis de carga  50mcg/kg y 0,375-0,75mcg/kg/min Da inotropismo sin aumentar la resistencia periférica  Generalmente asociar a un vasopresor Vasopresin low dose 0,04U/min (0,01-0,06U/min) o dosis unica de 40U Rapid onset y dura 10-20min Vasoconstriccion sistemica pero no pulmonar Preferentemente por via central Varices esofagicas comenzar 0,4U/min hasta 0,6-0,8 por 24 h